 |
|
Семейные врачи полетят к больным на скутерахАлла Надрага, "Вечерние вести" (оригинал статьи)У папы болит сердце, у ребенка — живот, а у бабушки — высокая температура. Всего один звонок — и семейный врач у вас на пороге. Пока это несбыточная мечта для большинства из нас. Украинскому эксперименту под названием «семейная медицина» 21 год, а мы по-прежнему в случае надобности обмениваемся телефонами и ищем знакомого педиатра, лора, кардиолога или хирурга. Красивая вывеска — и ничего более — После пяти лет работы врачом на скорой помощи я столкнулся с тем, что людям просто не хватает качественного медицинского обслуживания. На «скорую» поступает очень много непрофильных вызовов, — рассказывает член Европейской ассоциации семейных врачей Константин Зеленский. — У ребенка ОРВИ, и мама, опасаясь осложнений, вызывает нас, хотя с этой задачей прекрасно справился бы в телефонном режиме педиатр, который хорошо знает ребенка. У пациента обострение хронического заболевания — тоже мчится бригада. Проанализировав, как работают частными семейными врачами трое моих коллег — хирург, терапевт и отоларинголог — решился переквалифицироваться. Знаний вроде бы хватало, страха не было, ведь я долго на практике оказывал неотложную и скорую помощь взрослым и детям. Кстати, вместе со мной диплом семейного врача получали специалисты, которые до этого много лет проработали на фельдшерско-акушерских пунктах, — продолжает доктор. — Ведь на селе медику приходится врачевать и пожилых, и молодых людей, причем от всех болезней. Однако далеко не все специалисты берутся лечить детей. Константин Зеленский уверен, что для семьи в полном ее составе — родители, дети, внуки — нужен один доктор, который знает все о здоровье своих подопечных. Он мог бы уберечь людей от огромных очередей в поликлиниках. Государственные учреждения не могут найти опытных семейных врачей (кто из них согласится работать за копейки?). Тех же, кто решается на частную практику, вообще можно сосчитать на пальцах. Чаще всего люди, у которых есть деньги, арендуют помещение, принимают на работу от силы четырех узкопрофильных специалистов, к примеру, педиатра, терапевта, уролога и гинеколога, и нескольких медсестер — и это уже семейная клиника. Вывеска висит, но ничего общего с семейной медициной там нет. Лекарь и священник должен быть один Семейная медицина в Украине стартовала со Львовщины (первая амбулатория была открыта в Дрогобыче еще в 1987 году, а сегодня 50% населения области обслуживается семейными врачами. — Прим. авт.). Джамиля Джафарова — главврач 1-й львовской городской клинической больницы им. Князя Льва — рассказала, что они 12 лет планомерно внедряли в практику принципы семейной медицины. Если на селе привыкли к земскому врачу, то в городе медикам пришлось преодолевать сопротивление, доказывая, что такой доктор — достаточно квалифицированный специалист, и он один может оказать помощь всей семье. Главврач Чабановской амбулатории общей практики семейной медицины в Киево-Святошинском районе Ирина Лукьяненок поведала корреспонденту «ВВ», что поначалу у них не было практически ничего, но в октябре прошлого года амбулатория получила от Минздрава комплект оборудования на 60 тысяч гривен. (Правда, вместо медицинских весов в нем оказались бытовые. — Прим. авт.) Так уж изначально сложилось, что медучреждение разместилось в разных зданиях: детская консультация — в жилом доме, а основной прием пациентов проводится в помещении Института земледелия. Это очень неудобно. Да и к тому же институт раньше ноября не отапливается. Поэтому пациенты мерзнут, врачи привыкли работать в кабинетах с обогревателями. Планировали строить новую поликлинику еще пять лет назад, но пока это только обещания. Как и зарплаты, и жилье. А закон, который должен был заинтересовать медиков работать в селе, остается только на бумаге. — Приходят молодые специалисты, поработают год-другой в надежде получить квартиру и земельный надел, разочаровываются и уходят. Буквально в понедельник позвонила медсестра и сообщила, что через две недели увольняется, — жалуется Ирина Александровна. — Я не могу поехать в медучилище, чтобы подыскать кадры, ведь в Чабанах нет даже общежития. Первый вопрос молодого специалиста: «А где я буду жить?». При зарплате медсестры в 700 грн. и даже главного врача амбулатории 1 000 грн. с небольшим, квартиру-то не больно снимешь: цены в Чабанах — как в Киеве. Что за медик без колес? Замначальника областного управления здравоохранения Сумской облгосадминистрации Надежда Лысенко считает, что подготовка кадров в Украине пошла значительно быстрее, чем обновление материальной базы и создание тех же семейных поликлиник. По словам Надежды Андреевны, в Сумской области подготовлено почти 400 семейных врачей, младший медицинский персонал. Но пока из 91 амбулатории семейного типа полностью оборудованы только 44. Самый большой бич сельских амбулаторий — отсутствие транспорта, 12 из них до сих пор «без колес». Проблемы с транспортом — головная боль не только Сум, но и всей Украины. А вот главврач Чабановской амбулатории Ирина Лукьяненок озабочена другой проблемой — она не может найти водителя на медицинский «УАЗ». Сама бы села за руль, если бы дали легковую машину. На той же «Таврии» она могла бы и пациентов навещать, и в случае необходимости отвезти больного на консультацию к узкому специалисту. А вызовов при эпидемии гриппа и ОРВИ бывает больше 60 в день. Интересный подход к решению транспортной проблемы придумали сумчане. — Месяц назад у нас проходила акция (аналогов подобных мероприятий еще не было в Украине), и все фельдшерско-акушерские пункты получили по скутеру, — поделилась Надежда Лысенко. — Это не значит, что на них будут ездить по морозу, но летом в сухую погоду — это очень удобно. Врач обслуживает по 3—4 села, до 15 км он запросто сможет преодолеть на скутере. Смешанный прием никто не разрешал Как выяснилось, постановление Кабмина от 20 июня 2000 года №989 «О комплексных мероприятиях по внедрению семейной медицины в систему здравоохранения» до сих пор так и не согласовано с документами санэпидемслужбы. Ирина Лукьяненок отмечает, что по нормативам СЭС вести смешанный прием взрослых и детей в одном помещении нельзя. Кроме того, до сих пор участковые терапевты и новоиспеченные врачи семейной практики так и не пришли к общему знаменателю — кто же кого подменяет. И все они с досадой смотрят на своих зарубежных коллег. У тех и транспорт под рукой, и современное оборудование, да и зарплаты такие, что в Украине за несколько десятилетий не заработаешь. Шли разговоры о том, что семейный врач должен получать не меньше 4—5 тысяч гривен, и Минфин не возражал (к примеру, семейные врачи туманного Альбиона зарабатывают 75 тыс. фунтов стерлингов в год, или 11 тысяч евро в месяц. — Прим. авт.). Кроме того, по словам Джамили Джафаровой, главврача львовской клиники им. Князя Льва, в той же Англии существует такое понятие как фондосодержание. Семейная амбулатория имеет определенный бюджет. Медики сами определяют, сколько они будут расходовать на госпитализацию пациентов, приобретение лекарств и консультации узкопрофильных специалистов. «Нам включили красный свет» Председатель Львовской ассоциации семейных врачей, академик Академии наук Высшей школы Евгения Заремба сетует на то, что даже начальники некоторых областных и городских управлений здравоохранения не понимают, что внедрение института семейного врача — это государственная задача. В Черниговской области, к примеру, вообще отказываются от семейной медицины. Да и в столице проводились специальные совещания, на которых утверждали, что Киеву она не нужна. — Во Львове в 1-й, 2-й и 5-й поликлиниках нет ни одного терапевта, работают только семейные врачи, — говорит Евгения Фоминична. — И вот результат: у нас количество больных с инсультом стало меньше. Семейный врач подготовлен по 21 специальности. Если кто-то думает, что терапевту достаточно выдать сертификат специалиста семейной медицины, и он сможет выполнять все функции, как это часто делается у нас, то он глубоко ошибается. |
|
|
 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|